Regulation                                 COORDONNÉES PERSONNELLES

Nom*

Prénom*

 
Sexe            M F

 

Date de naissance

jj/mm/aa

 

Profession

 

Adresse

 

Code Postal

 

Ville

 

Pays

 
Télefon

 

Fax

 

E-mail*
  (*) cases à remplir impérativement

 

INFO +

Connaissances d’italien aucunes
elémentaire
moyennes
bonnes   
avancé
Autres langues connues
 
COURS DE LANGUE
Cours de langue choisi   
du    

 

 au jj/mm/aa

 

LOGEMENT
Souhaitez-vous un logement? oui  non
Arrivée 
 
Départ 

Vos remarques:

L’étudiant donne son accord pour que ses coordonnées personnelles soit enregistrées et utilisée dans la mesure où cela est nécessaire pour le déroulement des affaires conformément à la loi italienne de protection contre les abus des dossiers informatiques (art. 13 legge 675/96).

 

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